WHO and PHAC seeking input on the implementation of intersectoral action (ISA) to improve health equity

WHO and the Public Health Agency of Canada (PHAC) wish to seek your input on how Intersectoral Action (ISA) has been implemented to improve health equity in your country and on how the WHO-PHAC ISA collaboration might support increased knowledge and action on ISA in the future. We have included a few open-ended questions for your review and response.

Please send any responses to the questions (below) to ISA@who.int by 1 May 2009

The World Health Organization (WHO) and the Public Health Agency of Canada (PHAC), have worked collaboratively on a joint initiative over the last three years to develop and increase the knowledge and application of effective intersectoral approaches. This work has informed the final report of the WHO Commission on the Social Determinants of Health (CSDH), increased knowledge about the use of intersectoral action to reduce health inequities and provided lessons for policy makers working, or interested in working, intersectorally. The initiative has engaged in four activities over the past three years:

Phase 1:• Review of global literature (Crossing Sectors - Experiences in ISA, Public Policy and Health)

Phase 2
• Case studies from 18 countries
• Facilitation of an international dialogue, 2007 IUHPE Conference
• Health Equity Through Intersectoral Action: An Analysis of 18 Country Case Studies.

Phase 2 work has illustrated several promising examples of approaches for collaboration among different actors and institutions while addressing the determinants of health. At the same time, it demonstrated the need to engage in a wider, systematic review of specific mechanisms through which ISA is implemented.

Phase 3
To further our collaborative work on ISA, Phase 3 will focus on intersectoral mechanisms to improve health equity, and tools and training used to operationalize these mechanisms. Phase 3 will help in generating a more systematic framework for understanding the various processes employed in implementing ISA, the interactions between ISA tools, the purpose for which they are employed; the environments within which they are applied; and their impacts.

Phase 3 will also involve taking stock of initiatives to study intersectoral action, both within countries and inside WHO with a view to seeing how the various pieces of work can lead to strengthening of the overall body of knowledge available on intersectoral action for health and health equity. Within WHO, the success of the CSDH report and the revitalization of the primary health care approach to improving health systems is renewing interest in intersectoral action and associated strategies (e.g. Health in All Policies, Healthy Public Policies) and tools (e.g. health (equity) impact assessment).

Questions
Your input to the following questions would help plan our next phase.

1. Do you have any documented best practices or examples to share on how the health sector or other sectors have implemented ISA to reduce health inequity? (Not including the 18 country case studies used in our previous process)
2. If you have studied ISA processes or mechanisms, what has been the specific focus (e.g. accountability frameworks, management mechanisms, building capacity, process tools) and what have you learned?
3. If you have already developed and/or are in the process of developing specific tools to assist in ISA processes including models, building capacities, or training materials, we would appreciate receiving information on them along with contact information.
4. What do you think is most needed to enhance the current knowledge base in terms of developing specific content areas on ISA (e.g. tools, models, resources, mechanisms) that would help facilitate the use of ISA in your organization or country?
5. The WHO-PHAC ISA collaboration is proposing to develop a multi-institutional network to amplify, consolidate and sustain work in this area. It is envisaged that such a network would be instrumental in assisting WHO in developing formal guidance on ISA for Member States in the future, as well as in supporting documentation and sharing of best practices across countries. We would like to use this opportunity to canvas ideas from those working on ISA on the utility of such a network. What are your views on this proposed collaboration? Would you be interested in participating in and or supporting such a network?
Using the feedback and mapping you provide, WHO and PHAC will develop the next phases of work.
Updates will be communicated again via email and on the new WHO social determinants

Website: http://www.who.int/social_determinants/thecommission/countrywork/within/isa/en/

Please email your responses to WHO (ISA@who.int), by 1 May 2009

Thank you in advance for your participation in this process.

Tim Evans, Assistant Director General, Information, Evidence and Research Cluster, WHO

Jim Ball, Director General, Strategic Initiatives and Innovations Directorate, PHAC

Note d'information

Objet : L’OMS et l’ASPC veulent obtenir de la rétroaction sur la mise en œuvre de l’action intersectorielle (AI) en vue d’accroître l’équité en matière de santé

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) vous demandent votre avis, d’abord sur la façon dont l’action intersectorielle (AI) a été mise en œuvre en vue d’accroître l’équité en santé et, ensuite, sur la façon dont la collaboration de l’OMS et de l’ASPC dans le cadre de l’AI permettrait d’accroître les connaissances et les mesures d’AI dans l’avenir. Vous trouverez ci-dessous quelques questions ouvertes auxquelles nous vous invitons à répondre.

Veuillez envoyer vos réponses, le cas échéant, à l’adresse ISA@who.int, d’ici au 1er mai 2009.

Contexte

Au cours des trois dernières années, l’OMS et l’ASPC ont uni leurs efforts pour en apprendre davantage sur les méthodes intersectorielles efficaces et accroître leur utilisation. Ces travaux ont servi de guide à la Commission des déterminants sociaux de la santé (CDSS) de l’OMS pour la rédaction de son rapport définitif, ils ont permis d’accroître les connaissances liées à l’utilisation de l’AI pour réduire les inégalités sur le plan de la santé et ils ont fourni des renseignements aux décideurs menant des travaux intersectoriels ou intéressés de le faire. Pendant ces trois années, l’initiative a été axée sur les quatre activités qui suivent.

Phase 1 • Analyse de la documentation mondiale (Au croisement des secteurs – Expériences en action intersectorielle, en politique publique et en santé).

Phase 2
• Études de cas de 18 pays;
• Tenue d’un dialogue international dirigé, Conférence mondiale de 2007 de l’Union internationale de promotion de la santé et d'éducation pour la santé;
• L’équité en santé grâce à l’action intersectorielle: analyse d’études de cas dans 18 pays.

Les travaux de la phase 2 ont permis de dégager plusieurs exemples de modes de collaboration entre les différents intervenants et organismes qui tiennent compte des déterminants sociaux de la santé. Ils ont également montré la nécessité de mener un vaste examen systématique des mécanismes employés pour mettre en œuvre l’AI.

Phase 3
Afin de faire progresser nos travaux concertés sur l’AI, la phase 3 sera axée sur les mécanismes intersectoriels visant à améliorer l’équité en santé et sur les outils et la formation permettant de mettre en œuvre ces mécanismes. La phase 3 contribuera à créer un cadre systématique pour comprendre les divers processus servant à mettre en œuvre l’AI, les liens entre les outils d’AI, le but de leur utilisation, les environnements dans lesquels ils sont utilisés et leurs répercussions.

La phase 3 servira également à faire l’inventaire des initiatives d’étude de l’AI, entre les pays et au sein de l’OMS, afin de déterminer comment les divers travaux peuvent renforcer l’ensemble des connaissances sur l’AI liée à la santé et à l’équité en santé. Au sein de l’OMS, la réussite du rapport de la CDSS et la revitalisation de l’approche des soins primaires pour améliorer les systèmes de santé ravivent l’intérêt pour l’AI et les stratégies (p. ex. Health in All Policies; Healthy Public Policies) et les outils connexes (p. ex. évaluation de l’incidence de l’équité en santé).

Questions

En répondant aux questions suivantes, vous nous aiderez grandement à planifier la prochaine phase.

1. Pouvez-vous nous faire part de pratiques exemplaires étayées ou d’exemples d’AI par le secteur de la santé ou d’autres secteurs visant à réduire les inégalités sur le plan de la santé? (À l’exception des 18 études de cas de pays utilisées à la phase précédente.)
2. Si vous avez étudié des processus ou des mécanismes d’AI, sur quelle(s) dimension(s) avez-vous mis l’accent (p. ex. cadres de responsabilisation, mécanismes de gestion, renforcement des capacités, outils de travail) et qu’avez-vous appris?
3. Si vous avez déjà créé, ou êtes en train de créer, des outils précis pour aider les processus d’AI, comme des modèles, le renforcement des capacités ou du matériel de formation, veuillez nous donner de l’information à leur sujet ainsi que les coordonnées de personnes-ressources avec qui nous pourrions communiquer.
4. À votre avis, que faut-il faire pour accroître la base de connaissances eu égard à l’élaboration de contenu particulier pour l’AI (p. ex. outils, modèles, ressources, mécanismes) afin de faciliter l’action intersectorielle dans votre organisation ou votre pays?
5. Les responsables de la collaboration entre l’OMS et l’ASPC en matière d’AI proposent de mettre au point un réseau pluriinstitutionnel pour accroître, consolider et soutenir les travaux dans le domaine. De l’avis général, le réseau aiderait grandement l’OMS à élaborer des lignes directrices officielles pour les initiatives d’AI des États Membres dans l’avenir et appuierait la rédaction de documents et l’échange de pratiques exemplaires entre les pays. Nous aimerions profiter de l’occasion pour savoir ce que pensent les organisations travaillant à l’AI quant à l’utilité d’un tel réseau. Que pensez-vous de la collaboration proposée? Seriez vous intéressé à participer à ce réseau ou à le soutenir?
L’OMS et l’ASPC utiliseront vos commentaires et vos avis pour élaborer les prochaines phases de leurs travaux. Des mises à jour vous seront envoyées par courriel et seront affichées sur le nouveau site Web de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé:
http://www.who.int/social_determinants/thecommission/countrywork/within/isa/en/

Veuillez faire parvenir vos réponses, le cas échéant, à l’OMS par courriel (ISA@who.int) d’ici au 1er mai 2009.

Nous vous remercions à l’avance de votre participation.

Tim Evans, Sous-directeur general, Information, bases factuelles et recherche, OMS

Jim Ball, Directeur general, Direction des initiatives stratégiques et des innovations, ASPC